一、项目成本核算开展情况

1.全院类项目

成本当量法：针对取暖费、空调降温费、床位费、挂号费等全院性项目

2.专科类项目

成本比例系数法：针对诊察费、护理费、换药、注射等病房日程开展的一般检查治疗类项目

3.平台类项目

作业成本法：针对检验科、放射科、手术室等平台类项目

二、选择当量系数法核算医疗服务项目成本的主要原因

1.《事业单位成本核算具体指引——公立医院》:分配方法包括作业成本法、当量系数法和参数分配法等

2.当量系数法：科室单元为核算基础(核算期内)---遴选典型的医疗服务项目为代表项目，其成本当量数为“1”标准当量---其他项目与代表项目进行比较，得到其他项目各自的成本当量值

3.当量系数法相较于作业成本法，核算过程相对简便；相较于参数分配法，成本核算结果相对准确，较好地解决了项目成本核算无从着手、核算结果与实际资源消耗差异较大等问题，是一种可选择的医疗服务项目成本核算方法

三、应用条件

1.当量系数法主要适用于操作流程和资源消耗过程标准化程度较高，项目总成本易于归集，通过技术难度和风险因素易于选取成本当量为“1”的典型代表项目，且其他项目通过可量化的指标计算当量系数的医疗服务项目成本核算。

2.当量系数法对信息化程度依赖度不高，适合部分标准化程度较高的检查化验类项目、全院通用类项目以及医疗辅助类科室提供内部服务项目的成本分配(如洗衣费、消毒费等)。

3.对于信息化基础较好，科室成本核算较为精细准确的医院，检验科、放射科、手术室等平台科室提供的检查类项目，也可在作业成本法的基上融合当量系数法开展项目成本核算，在提高成本核算精度的同时，还能够进一步优化医疗业务流程，精准管控成本，降低病人费用

四、实施步骤

1.一是选择典型项目确定其成本当量定位1

确定各科室单元典型项目作为代表项目

2.二是每个医疗服务项目的成本当量系数

（1）以代表项目单次操作的资源耗费(占用的人力、房屋设备，所需的操作时间、材料消耗及其他费用情况，消耗的作业等)为标准，将该科室单元当期完成的所有医疗服务项目单次操作的资源耗费分别与代表项目相比，得出每个项目的成本当量值。

（2）每个项目的成本当量值乘以其操作数量，得出该科室医疗服务项目的成本当量总值。

该科室医疗服务项目成本当量总值=∑(该科室各服务项目成本当量系数×该项目本期服务量)

（3）当量系数的单位成本=(该科室单元当期总成本-药品成本-单独收费的卫生材料成本)/该科室单元的成本当量总值

3.三是按成本当量系数分配计算每个医疗服务项目的成本

项目单位成本=当量系数的单位成本×该项目的成本当量值

五、核算内容

1.选取典型医疗服务项目

2.确定放射科每个医疗服务项目的成本当量值

3.计算项目单位成本

六、成本信息分析

1.当量系数法的难点在于如何确定各医疗项目成本当量系数，当量系数对医疗服务项目成本影响较大，不同类型的医疗服务项目成本结构差异较大

2.将不同的成本项目分别确定成本当量系数，可适当提高当量系数法成本分配的准确性，同时也能够更加客观真实的反应临床业务活动资源消耗的过程及差异，为单位成本管控与价格动态调整提供数据支撑。